急性心肌梗死患者血清前白蛋白 与炎症反应的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清前白蛋白（PA）水平及与炎症反应的关系。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2014年6月至2016年6月武警总医院心内科收治的AMI住院患者为研究对象，以同期健康体检者作为健康对照组。患者于入院时取肘静脉血，用免疫透射比浊法测定血清PA；用乳胶增强免疫比浊法检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）；用电化学发光法测定超敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）、白细胞介素（IL-6、IL-8）；用速率法测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）。比较两组血清PA、炎性因子、心肌酶指标的差异；采用Pearson直线相关分析血清PA与各指标的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析PA对AMI的诊断价值。结果共入选173例AMI患者、86例健康对照者，两组性别、年龄及吸烟、高血压、糖尿病等既往史比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），说明两组基线资料均衡可比。与健康对照组比较，AMI组PA显著下降〔PA（g/L）：0.215±0.056比0.280±0.057〕，hs-CRP、IL-6、IL-8、hs-cTnT、CK-MB均明显升高〔hs-CRP（mg/L）：6.63±3.52比2.25±1.45，IL-6（ng/L）：38.03±22.43比6.13±3.38，IL-8（ng/L）：295.61±98.70比17.24±7.31，hs-cTnT（μg/L）：4.789±2.874比0.009±0.008，CK-MB（U/L）：244.48±165.54比12.20±5.24，均P＜0.01〕。Pearson相关分析显示，AMI患者PA与hs-CRP、IL-6、IL-8均呈显著负相关（r值分别为-0.562、-0.591、-0.548，均P＜0.05），与hs-cTnT、CK-MB无相关性（r值分别为-0.018、-0.149，均P＞0.05）。ROC曲线分析显示，血清PA水平诊断AMI的ROC曲线下面积（AUC）为0.783±0.039，95%可信区间（95%CI）为0.706～0.860（P＜0.05），PA截断值为0.190g/L时，诊断AMI的敏感度为29.63%，特异度为62.22%。结论 PA可能参与AMI患者炎症反应过程，对AMI具有一定的诊断价值。