抗N?甲基?D?天冬氨酸受体脑炎病人精神行为症状临床分析

[目的]分析抗N?甲基?D?天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎病人精神症状的临床特点.[方法]从北京协和医院2011年—2018年登记的自身免疫性脑炎病人数据库中共抽取精神行为症状表现突出的45例抗NMDAR脑炎病人,通过问卷星的形式向研究对象发放神经精神科问卷知情者版(NPI?Q)评定精神行为症状.[结果]45例抗NMDAR脑炎病人住院治疗期间,43例(95.5％)病人出现精神行为障碍,其中7例(15.6％)病人症状完全消失.在急性期,幻觉(73.3％)、激越/攻击(75.6％)和易激惹/情绪不稳定(73.3％)出现频次较高;各精神行为症状表现严重程度均处于中等程度,妄想表现最为严重,平均得分2.23分.从照顾者的痛苦程度方面分析,痛苦程度分值为3.07～4.03分,处于中等水平.在恢复期,症状出现频次由高到低为易激惹/情绪不稳定(55.6％)、激越/攻击(40.0％)、夜间/睡眠行为(40.0％)、幻觉(35.6％).[结论]绝大多数抗NMDAR脑炎病人存在精神行为症状,护理人员要及时评估、准确识别病人精神行为,制定规范化的护理措施,保障病人、家属和医护人员安全,促进病人疾病康复.