直径≥30mm大肠侧向发育型肿瘤的临床病理分析

目的 探讨直径≥30 mm大肠侧向发育型肿瘤(LST)的临床病理特点.方法 采用回顾性研究的方法,收集2013年1月至2018年10月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的109例大肠LST患者,并根据病变大小分为直径≥30 mm及直径＜30 mm两组,记录并对比分析两组患者的年龄、性别构成比、病变大小、病变部位、内镜下形态学分型、组织病理类型等.结果 两组患者在性别及年龄方面差异均无统计学意义(P＞0.05);在病变部位、内镜下分型、组织病理及上皮内瘤变方面差异均具有统计学意义(P＜0.01),病变直径≥30 mm的大肠LST好发于直肠(75.4％,43/57),而直径＜30 mm的大肠LST多发于直肠(36.5％,19/52)及近端结肠(44.4％,21/52);直径≥30 mm的大肠LST以结节混合型为主(61.4％,35/57),直径＜30 mm的大肠LST则主要是颗粒均一型(51.9％,27/52);病变直径≥30 mm的大肠LST多为绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤(89.5％,51/57)伴低级别上皮内瘤变(57.9％,33/57),而直径＜30 mm的大肠LST则主要是绒毛管状腺瘤(78.8％,41/52)伴低级别上皮内瘤变(84.6％,44/52),病变直径≥30 mm的大肠LST拥有更高的恶性潜能(高级别内瘤变+浸润癌的百分比分别为42.1％(24/57)和15.4％ (8/52)(P＜0.05).结论 LST是一种特殊类型的大肠肿瘤,与大肠癌发生关系密切.LST直径≥30 mm时好发于直肠,内镜下形态学类型以结节混合型为主,组织中绒毛成分较多,恶变潜能更高,值得临床重视和研究.