18F-FDG PET/CT在晚期肺癌三维适形放疗的靶区勾画中的价值及对短期疗效和预后的影响

目的 探讨18F-FDG PET/CT在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)的靶区勾画中的价值及对短期疗效评价和1年生存率的影响.方法 将56例NSCLC临床Ⅲ期的患者分为PET/CT引导定位组(PET/CT组,26例)和普通CT定位组(CT组30例).PET/CT组将PET和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画,制定治疗计划后进行相应3DCRT治疗.CT组用普通CT定位,治疗同上.所有病例均用TP方案辅助化疗6个周期.结果 随访率100%.随访满1年者共计39例,PET-CT组和CT组分别为19和20例.治疗计划显示应用PET/CT勾画大体肿瘤体积(GTV)与计划靶区体积(PTV)均小于CT勾画的靶区(t=3.712,P<0.05;t=9.430,P<0.05).PET//CT组和CT组短期疗效有效率分别为80.7% vs.70.0%(P=0.537),1年局部控制率分别为69.2% vs.56.7%(P=0.412),1年生存率分别为73.1% vs.66.7%(P=0.772).PET-CT组肺门、纵隔淋巴结复发率(1年内)低于CT组,分别为11.5% vs.36.7%(P=0.036);治疗失败主要原因均为远处转移,分别为42.3% vs.53.3%(P=0.436).结论 与CT相比,PET/CT引导定位可以优化晚期NSCLC放疗设野计划,略微提高短期疗效,明显降低肺门、纵隔淋巴结复发率,而1年期生存率无明显提高.