超声评估儿童肝移植后门静脉狭窄的诊断价值

目的 探讨超声评估儿童肝移植术后门静脉狭窄的血流动力学特点及其诊断价值.方法 回顾性分析220例儿童肝移植术后门静脉常规超声检查结果.用以下公式评估门静脉狭窄情况:吻合口直径狭窄率(SR)%=(狭窄前直径-狭窄处直径)/狭窄前直径,SR>50%为直径狭窄诊断临界点.吻合口速度变化率(VR)%=(狭窄处流速-狭窄旁流速)/狭窄旁流速,VR>3为速度狭窄诊断临界点.将符合上述指标患儿同门静脉指标正常的肝移植患儿进行对比,并同门静脉数字减影血管造影(DSA)或增强重建CT进行对比.结果 超声显示共有37例患儿SR>50%且VR>3(37/220=16.8%),同门静脉指标正常肝移植患儿对比差异有统计学意义(P<0.05).经造影或CT重建确诊门静脉狭窄患儿共有30例,超声诊断门静脉狭窄直径和流速的敏感度和特异度分别是97.3%,83.3%和98.6%,83.3%,截断点分别是3.5 mm和157.5 cm/s.结论 超声是非常有效、方便的检测儿童肝移植术后门静脉情况的影像学随访方法.超声检测门静脉吻合口直径和流速均具有较高的敏感度,但是特异度较低.