高敏心肌肌钙蛋白T与冠状动脉粥样硬化特征的相关性

目的 结合影像学检查结果评价高敏心肌肌钙蛋白 (hs-cTn) T与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系.方法 选取436例初诊为疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CAD) 并行冠状动脉电子计算机断层扫描 (CT) 的患者, 确诊CAD患者222例 (CAD组) 、非CAD患者214例 (对照组) .检测所有对象的hs-cTnT、血糖 (Glu) 、尿素氮 (BUN) 、肌酐 (Cr) 、尿酸 (UA) 水平, 同时计算估算肾小球滤过率 (eGFR) .从病变支数、狭窄程度及斑块性质3个方面分析hs-cTnT与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性.将所有对象按hs-cTnT四分位数 (由低到高依次为Q1区、Q2区、Q3区、Q4区) 分组, 比较不同病变支数、狭窄程度或斑块性质各组患者在Q1～Q4区的分布比例.采用Pearson相关分析和Spearman相关分析评估各指标之间的相关性.采用Logistic回归分析进行多因素分析.结果 CAD患者hs-cTnT、冠状动脉钙化积分 (CACS) 、Glu、UA随病变支数增多而升高 (P＜0.05), eGFR随病变支数增多而降低 (P＜0.05);hs-cTnT、CACS、Glu、UA、Cr、BUN随狭窄程度加重而升高 (P＜0.05) .Pearson相关分析显示, hs-cTnT与BUN、Cr、UA、Glu呈正相关 (r值分别为0.312、0.239、0.134、0.131, P＜0.05) .Spearman相关分析显示, hs-cTnT四分位分布与病变支数、狭窄程度、斑块性质均相关 (rs值分别为0.249、0.252、0.239, P＜0.01) .不同病变特征各组Q1～Q4区的患者比例与对照组比较, 差异有统计学意义 (P＜0.05), 随着病变支数的增多、狭窄程度的增加、斑块不稳定性的增大, 位于Q4区的患者比例均增高, 位于Q1区的患者比例均降低.校正传统风险因素 (年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史) 及肾功能指标 (BUN、Cr、UA、eGFR) 后, hs-cTnT不能作为冠状动脉存在病变的独立预测指标.结论 hs-cTnT虽与冠状动脉病变严重程度密切相关, 但也受性别、年龄、肾功能及基础疾病的影响, 尚不能作为冠状动脉存在病变的独立预测指标.