内涤纶套感染致腹膜透析导管相关性腹膜炎1例

1临床资料 患者,女,57岁,因“腹膜透析10个月,腹膜透析液浑浊2天”于2019年2月12日入住北京大学国际医院肾内科.10个月前因呕吐、乏力就诊外院,诊断慢性肾脏病5期,于当月腹膜透析置管,手术切口处皮肤感染,给以局部换药和全身抗生素治疗1月后开始腹透析(peritoneal dialysis,PD).方案为1800ml,4次/日,夜间干腹,超滤量±200ml/日,尿量约l00ml/日.6个月和3个月前先后发生2次腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP),但腹膜透析液细菌培养均阴性,经抗炎治疗好转.入院前2天无诱因腹膜透析液浑浊,伴腹痛,低热,腹膜透析液常规检查:浑浊,白细胞3243/μ1,多核细胞79％.血常规示白细胞7.59×109/L,中性粒细胞百分比82.3％,血红蛋白102g/L,C-反应蛋白48.27mg/L.既往史:膜性肾病4年,2年来血肌酐逐渐增高至810μmol/L,尿量减少至600ml/日.