冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者临床特征分析

目的 探讨冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者的临床特征、手术治疗及围术期并发症.方法 回顾性分析822例冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者的临床资料.结果 822例患者中3支血管病变460例(56.0％);688例(83.7％)接受不停跳单纯冠状动脉搭桥术,62例(7.5％)接受停跳下单纯冠状动脉搭桥术,72例(8.8％)接受冠状动脉搭桥+二尖瓣成形术.术后二尖瓣反流面积[(2.2±1.2)cm2]、左心室舒张末期内径[(50.1±7.0)mm]、左心室收缩末期内径[(36.4±7.8)mm]小于术前[(5.9±1.3)cm2、(54.1±7.0)mm、(39.0±8.0) mm] (P＜0.05),左室射血分数[(50.4±10.8)％]高于术前[(49.6±10.1)％](P＜0.05).术后住院期间发生主要不良心脑血管事件51例(6.2％);全因性死亡42例(5.1％),其中接受单纯冠状动脉搭桥术者39例(5.2％),接受冠状动脉搭桥+二尖瓣成形术者3例(4.2％);术后发生心肌梗死18例(2.2％),心力衰竭40例(4.9％),脑血管事件4例(0.5％),肝功能不全34例(4.1％),肾功能不全36例(4.4％),主动脉球囊反搏支持141例(17.1％),体外膜肺支持14例(1.7％),二次开胸27例(3.3％),二次气管插管40例(4.9％),胸骨哆开1例(0.1％),肾功能不全36例(4.3％).随访1.7～9.8(4.3±1.8)年,失访60例(7.7％),随访期间全因性死亡84例(11.7％),发生心肌梗死23例(3.2％)、心力衰竭52例(7.2％)、脑血管事件21例(2.9％).结论 冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者心功能较差,病情较重,围术期并发症发生率较高.