脑静脉窦血栓形成合并癫痫发作的临床分析

目的 分析脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)合并癫痫发作的临床表现和危险因素,探讨不同治疗方式对CVST合并癫痫发作预后的影响.方法 56例CVST患者,根据是否合并癫痫发作分为合并癫痫组21例和未合并癫痫组35例,比较2组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析CVST合并癫痫发作的危险因素,采用改良Rankin量表评价2组预后情况.结果 合并癫痫组意识障碍、运动障碍和语言障碍发生率(42.9％、66.7％、33.3％)和入院时重症、颅内出血、血栓形成于上矢状窦、累及单个静脉窦比率(57.1％、90.5％、66.7％、33.3％)均高于未合并癫痫组(17.1％、17.1％、8.6％和11.4％、25.7％、34.3％、11.4％)(P＜0.05),年龄[(35.8±12.3)岁]小于未合并癫痫组[(43.8±15.1)岁](P＜0.05),头痛、头晕、发热、视力障碍发生率及性别比例、病史、病因与未合并癫痫组比较差异无统计学意义(P＞0.05).颅内出血为CVST合并癫痫发作的独立危险因素(OR=16.469,95％CI:2.192～124.096,P=0.006).合并癫痫组患者病死率(9.5％)高于未合并癫痫组(5.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05);合并癫痫组患者行介入治疗预后良好率(90.0％)高于未合并癫痫组(28.6％)(P＜0.05);合并癫痫组接受单纯抗凝治疗预后良好率(44.4％)低于未合并癫痫组(80.8％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对颅内出血患者及时进行干预可降低CVST患者癫痫的发生率,对合并癫痫的CVST患者行介入治疗可明显改善其预后.