糖尿病肾病患者血清1-磷酸鞘氨醇和摄食抑制因子-1水平变化及意义

目的 探讨1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate,S1P)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清中的表达变化及临床意义.方法 2型糖尿病患者148例,根据尿微量白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)分为临床DN组45例(UAER ＞300 mg/24 h),早期DN组53例(UAER 30～300 mg/24 h),单纯2型糖尿病组50例(UAER＜30 mg/24 h);同期体检健康者50例为对照组.记录4组一般资料,采用ELISA法检测血清S1P、Nesfatin-1水平,多因素logistic回归分析DN发生的影响因素,ROC曲线分析血清S1P、Nesfatin-1诊断DN的价值.结果 临床DN组、早期DN组血清S1P水平[257.61(193.43,304.21)、286.24(217.81,325.81)μg/L]均低于单纯2型糖尿病组[345.19(304.78,397.22)μg/L]、对照组[365.03(309.38,397.47) μg/L],Nesfatin-1水平[1.98(1.78,2.68)、1.71(1.53,2.03)ng/L]高于单纯2型糖尿病组[1.35(1.07,1.55)ng/L]、对照组[1.29(0.90,1.57)ng/L](P＜0.05);临床DN组S1P水平低于早期DN组,Nesfatin-1水平高于早期DN组(P＜0.05);单纯2型糖尿病组S1P、Nesfatin-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistics回归分析结果显示,S1P(OR=0.789,95％CI:0.654～0.953,P=0.014)是2型糖尿病患者发生DN的保护因素,Nesfatin-1 (OR=3.031,95％CI:1.366～6.726,P=0.006)是2型糖尿病患者发生DN的危险因素.ROC曲线分析结果显示,血清S1P以316.55 μg/L为最佳截断值,诊断DN的AUC为0.821(95％CI:0.749～0.879,P＜0.001),灵敏度为81.63％,特异度为73.99％;血清Nesfatin-1以1.49 mg/L为最佳截断值,诊断DN的AUC为0.843(95％CI:0.774～0.897,P＜0.001),灵敏度为87.76％,特异度为74.03％.结论 DN患者血清S1P降低,Nesfatin-1升高,二者可作为DN诊断的分子标志物.