儿童巨大膀胱结石1例

患儿男，9岁11月。1年前无明显诱因出现排尿时尿痛，体温正常，伴尿频尿急，当地医院考虑为尿路感染，抗炎治疗后症状消失，后间断反复出现尿急尿频尿痛，均抗炎治疗后症状消失，近半月来症状明显，来我院就诊。查体（-）。影像表现：腹部B超示（入院时）：膀胱三角处可见一个大小约为5．8cm ×2．8cm的强回声光团，后方伴声影，改变体位可移动。左肾大小约为10．7cm ×6．7cm ，肾盂肾盏扩张，肾盂宽约2．0cm ，同侧输尿管全程扩张，上段宽约0．9cm ，下段宽约0．8cm ，输尿管远端近膀胱处探及一大小约为0．9cm ×0.5cm强回声光团，后方伴声影。提示：膀胱巨大结石；左侧输尿管末端结石伴膀胱巨大结石，左肾中度积水。X线平片：盆腔正中位置见类圆形高密度影，边缘光滑锐利，其内见同心圆状略低密度影。提示：膀胱结石。复查腹部B超示（入院第7天）：膀胱及膀胱内病变无明显改变，左侧输尿管远段宽约0．7cm ，输尿管内未探及异常团块回声，左肾盂宽约1.6cm。提示膀胱巨大结石，左肾轻度积水。腹部 M RI示：膀胱充盈欠佳，其内见一类圆形长T1长T2信号影，大小约为5．6cm ×5．6cm ×2．7cm ，中心可见同心圆状长T1等T2信号影，膀胱壁不均匀增厚，以膀胱三角区为著，最厚处约为8.6mm ，左侧肾脏体积略大，肾盂肾盏积水、扩张饱满，左侧输尿管下段略扩张，最宽处约为0.6cm。M RU 示左侧肾盂肾盏积水扩张，肾盏杯口变钝、消失，部分呈囊状改变，左侧输尿管下段略扩张，膀胱充盈欠佳，其内见巨大充盈缺损，膀胱后壁形态不规则、毛糙。提示：膀胱巨大结石；左肾及输尿管轻度扩张积水；膀胱炎性改变。