系统性红斑狼疮心肌应变与心肌延迟强化的相关性

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)心肌损伤特征及应变对心脏磁共振延迟强化序列(LGE)的预测价值.资料与方法 前瞻性纳入经临床确诊的99例SLE患者及50例健康志愿者(对照组),行心脏MRI检查,测定两组受试者的心室功能;采用心肌特征追踪技术分析心肌应变与LGE之间的相关性,并建立多变量回归模型探讨LGE出现的预测指标.结果 与对照组相比,SLE组右心室收缩末期容积增加[(37±20)ml/m2比(23±8)ml/m2,P<0.001]、右心室射血分数降低[(51±12)％比(62±9)％,P<0.001],而左心室收缩功能及结构在正常范围内.左心室径向应变、环周应变、纵向应变在左心室射血分数低于正常时与后者呈显著相关(r=-0.97、-0.85、0.72,P<0.001).左心室纵向应变可预测LGE的发生[OR=1.180(95％CI 1.024～1.360),P=0.02].结论 SLE患者的右心室结构和功能改变可能出现在左心室功能减退前;左心室纵向应变降低发生较早,心肌应变下降越明显,心肌纤维化程度越重;左心室纵向应变对于LGE可能是理想的预测指标.