血浆BDNF、NSE和S100β的动态变化与ICU患者谵妄的关系

目的 探讨血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β 动态变化与ICU患者谵妄的关系.方法 选择2015年6月至2016年2月在无锡市人民医院ICU住院的患者65例,以CAM-ICU判断患者是否发生谵妄.患者入院当天定义为第0天,于患者入院后第1(T1)、3(T3)、10(T10)天早晨06:00抽取静脉血,测定血浆BDNF、NSE、S100β 的浓度.结果 谵妄患者中与T1(0.23±0.22)μg/L比,T3(0.59±0.34)μg/L和T10(0.24±0.21)μg/L血浆中BDNF水平均有所上升,以T3最为显著(F=21.58,P=0.018).谵妄患者中NSE水平在T3(1.68±0.25)μg/L时间点较T1(1.22±0.32)μg/L亦有所升高(F=10.24,P=0.042).与非谵妄者相比,谵妄患者在T1、T3和T10时间点血浆BDNF水平明显降低,NSE和S100β 水平均升高,其中BDNF[T1:(0.23±0.22)μg/L vs.(1.02±0.24)μg/L,F=116.25,P=0.000;T3:(0.59±0.34)μg/L vs.(1.55±0.36)μg/L,F=82.39,P<0.01;T10:(0.24±0.21)μg/L vs.(1.09±0.55)μg/L,F=50.93,P=0.003]和NSE[T1:(1.22±0.32)μg/L vs.(0.47±0.23)μg/L,F=94.30,P<0.01;T3:(1.68±0.25)μg/L vs.(0.79±0.28)μg/L,F=78.63,P=0.017;T10:(0.98±0.37)μg/L vs.(0.51±0.22)μg/L,F=70.95,P=0.026]在两组的差异有统计学意义.结论 血浆 BDNF 和 NSE 与危重患者谵妄的发生关系密切,以 BDNF 作用最为显著.临床监测 ICU患者血浆中 BDNF 的水平有助于判断患者脑功能的预后.