超声心动图评估肺动脉内膜剥脱术疗效的临床研究

目的 应用超声心动图评估肺动脉内膜剥脱术(PEA)患者术后心脏结构及功能改变情况.方法 回顾性分析我院行PEA手术的47例慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者,测量其术前、术后超声心动图左室舒张末期内径(LVEDd)、右室基底内径(RVD)、心室横径比值(LVD/RVD)、肺动脉主干内径(MPA)、三尖瓣反流程度、肺动脉收缩压(SPAP)及右室功能参数右室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),比较各指标术前及术后的改变情况.结果(1)PEA术后,LVEDd、LVD/RVD明显增加(P均＜0.05),RVD、MPA明显减小,SPAP明显降低(P＜0.001);三尖瓣反流程度减少,右心功能改善(χ2=38.772、14.966,P＜0.001).(2)PEA术后有11例(11/47,24.4％)患者存在残余肺动脉高压.(3)36例术后SPAP降至正常患者随访22例,2例(2/22,9.1％)术后肺动脉高压复发.结论 PEA术后,心脏结构及功能得到改善.随访后发现患者术后残余肺动脉高压及肺动脉高压复发情况存在,需要超声心动图定期随访观察,及时判断患者心脏结构及功能改变.