结节性甲状腺肿伴瘢痕形成易误诊为甲状腺乳头状癌的原因分析

目的 分析结节性甲状腺肿伴瘢痕形成的声像图特征,寻找与甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的鉴别诊断要点,以减少对甲状腺结节的过度治疗.方法 回顾性分析40例结节最大径线≥0.5 cm且≤1 cm的结节性甲状腺肿伴瘢痕形成的声像图特征,另选取同期结节最大径线≥0.5 cm且≤1 cm的48例PTMC作为对照组.依据2017年ACR TI RADS分类标准评估结节的构成、回声、形状、边缘及局灶性强回声;此外,还需评估结节内是否有血流信号.结果 两组患者在构成、回声、形状、边缘、血流的差异有统计学意义.Logistic回归分析结果表明,形状及血流为最佳预测因素.结论 结甲伴瘢痕形成与PTMC鉴别较困难,但以下征象更支持前者:(1)结节内完全无血流;(2)结节的形状呈非直立性生长;(3)结节内有囊性成分;(4)超声随访很重要,连续随诊观察中,病变较之前缩小.