初探R2*值定量评估子宫内膜癌生物学行为的价值

目的:通过研究增强T2*加权血管成像(ESWAN)序列的R2*值与子宫内膜癌(Endometrial carcinoma,EC)病理类型、肌层浸润深度、脉管浸润、侵犯转移的关系,探讨EC的生物学行为.方法:回顾性分析122例行1.5T MRI检查(含ESWAN序列),经手术病理诊断为EC的影像资料,测量EC病灶的R2*值.将所有患者分别分为4个配对组,即高风险病理类型组(Ⅰ型癌G3级与Ⅱ型癌,A1组)与低风险病理类型组(Ⅰ型癌G1、G2级,B1组),深肌层浸润组(A2组)与非深肌层浸润组(B2组),脉管浸润组(A3组)与非脉管浸润组(B3组),侵犯转移组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,A4组)与非侵犯转移组(Ⅰ期,B4组).采用独立样本t检验比较各配对组R2*值的差异;根据ROC曲线下面积(AUC)评估R2*值对EC高风险病理类型、深肌层浸润、脉管浸润、侵犯转移的诊断效能,找出相应界值.结果:A1组40例,B1组82例;A2组44例,B2组78例;A3组25例,B3组97例;A4组27例,B4组95例.4个配对组的R2*值分别为(17.60±4.02) Hz vs.(12.81±2.66) Hz,(17.57±3.96) Hz vs.(12.58±2.40) Hz,(18.62±4.68) Hz vs.(13.29±2.75) Hz,(18.33±4.22) Hz vs.(13.26±2.94) Hz,差异均具有统计学意义(t=6.840、7.613、5.456、5.858,P＜0.001).R2*值对EC高风险病理类型、深肌层浸润、脉管浸润、侵犯转移的AUC分别为0.856、0.876、0.834、0.855,预估EC高风险病理类型、深肌层浸润、脉管浸润、侵犯转移的界值分别为R2*值≥15.24 Hz、R2*值≥14.76 Hz、R2*值≥14.67 Hz、R2*值≥15.25 Hz,灵敏度分别为77.50％、82.90％,79.50％、79.50％,特异度分别为84.00％、68.00％,85.20％、76.80％.结论:R2*值可作为MR非强化方式评估EC生物学行为的定量指标.