巨大声带息肉1例临床分析

1 临床资料 患者女性,57 岁,身高 158 cm,体 重 90 kg,BMI 36 kg/m2 .声音嘶哑两年余,呼吸困难 1 月余,加重 5 天,急诊以喉梗阻收入我院耳鼻喉科.经耳鼻喉科医生行床旁纤维鼻咽内镜检查发现为巨大声带息肉且声门梗阻达 2/3 以 上.遂决定立即行手术摘除巨大息肉,以解除病人气道梗阻.术前急诊检查心电图、血常规、出凝血时间、外科综合等项目均未见异常.病人在面罩吸氧情况下入手术室.急性病容,烦躁不安,口唇发绀,呼吸困难,端坐体位.因急性喉梗阻呼吸困难严重,病人不便于搬运,行床旁彩超提示双侧结节性甲状腺肿.术前常规行气道评估,Mallampati 分级为 4 级.入手术室后测量动脉血压,170/100 mmHg;面罩吸氧(氧气流量5 L/min)状态下脉搏血氧饱 和 度 89%;心 电 图 示:心 率 123 min-1 ,窦性心动过速.颜面部呈轻度发绀,加大吸入氧流量(8L/min),脉搏血氧饱和度升至 93%.