磁共振成像评估膝关节剥脱性骨软骨炎分级及稳定性

目的 评价术前磁共振成像诊断膝关节剥脱性骨软骨炎分级及稳定性的准确性及使用价值.方法 回顾性分析2012年6月至2017年6月在我院就诊的膝关节剥脱性骨软骨炎患者86例,由2名医生分析MR诊断结果,并与关节镜手术记录进行对比分析,评价MR判断OCD稳定性的特异度、敏感度和准确度,医师间的一致性.结果 86例膝关节OCD患者,共89个病灶.其中,48个病灶位于股骨外侧髁,34例位于股骨内侧髁,7例位于股骨滑车.医师术前MR判断膝关节OCD分级结果为Ⅰ级8、8例,Ⅱ级19、22例,Ⅲ级31、27例,Ⅳ级31、32例.关节镜膝关节OCD分级结果为Ⅰ级8例、Ⅱ级20例、Ⅲ级31例、Ⅳ级30例.医师A术前MR分级与膝关节OCD分级一致性较好(Kappa=0.809,P＜0.001),医师B术前MR分级与膝关节OCD分级一致性较好(Kappa=0.810,P＜0.001).两名医师间诊断OCD分级的一致性较好(Kappa=0.841,P＜0.001).两名医师MR诊断膝关节OCD不稳定征象的特异度、敏感度、准确度均较高,其中两名医师诊断MR征象与母体骨交界面状高信号的特异度、敏感度、准确度最高,软骨骨折线(累及全层)最低.结论 术前磁共振成像诊断膝关节剥脱性骨软骨炎的分级情况及稳定性准确性高,医师间一致性好,值得使用.