盐酸溴己新葡萄糖注射液致严重不良反应1例

患儿，女，13岁，出生史正常，既往健康。4天前无明显诱因出现发热，体温多呈中度热，于当地医院静点“药物”（具体名称及剂量不详）未见好转。于1天前出现阵发性咳嗽，伴咳白痰，于当地医院行 CT检查，考虑为肺炎。2015年6月11日家属为求进一步系统诊治来到我院儿科。入院查体：体温371℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压101／58 mmHg，体重45kg。双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。病程中无恶心、呕吐；无乏力、盗汗；睡眠、饮食尚可；二便如常。入院后结合相关检查：血常规示 WBC38×109／L，RBC4．77×1012／L， HGB128 g／L，PLT184×109／L，NE51．0％， LY268％。肺CT：双肺纹理增强，右肺上野可见大片状密度增高影，边界不清，纵膈窗面积减小。C反应蛋白（CRP）19．58 mg／L，降钙素原（PCT）35．31，结果：右肺炎症可能性大。完善相关检查，给予抗感染、化痰对症治疗。2016年6月11日予以静脉滴注喜炎平注射液、醒脑静注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液及五水头孢唑林钠抗感染、化痰等对症治疗。2016年6月11日晚21：08静点盐酸溴己新葡萄糖注射液［100 ml：4 mg］（石家庄四药有限公司，批号：1512063101）20 ml 后突然出现寒战、恶心，伴有发热，体温39．0℃左右，心、肺、腹查体未见异常，临床不除外盐酸溴己新葡萄糖注射液过敏所致的不良反应，立即停用盐酸溴己新葡萄糖注射液，给予静脉滴注维生素C注射液1．0 g及葡萄糖酸钙注射液1．0 g抗过敏、肌注复方氨林巴比妥注射液2 ml 退热、静脉滴注维生素 B6注射液100 mg 止吐及补液等对症治疗；约1 h后体温升高到40．0℃，伴有呼吸急促、谵妄、烦躁、胡言乱语，立即给予心电、血氧、血压监护，心率波动于130-140次／分，血氧饱和度92％-95％，血压100／60 mmHg，呼吸30次／分。咽充血，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。查体：心率140次／分，心音有力，未闻及杂音。腹软，无压痛。脑膜刺激征阴性，病理反射未引出，颅神经查体未见异常。立即给予复方双氯芬酸钠2 ml肌注、甘露醇注射液45 g加压静点及补液对症治疗。约1 h后逐渐热退，患儿一般状态较好，意识清楚，神清语明，呼吸平稳，咽充血。双肺听诊呼吸音粗，未闻及啰音。心率82次／分，心音有力，节律规整。神经系统查体未见异常。其临床症状很快减轻，病情好转，于2015年6月25日出院。