临床误诊为肺炎的黏液腺癌1例

1 临床资料
　　患者男性，65岁，2013年11月患者因爬山劳累受凉后出现咳痰，为白色泡沫状，量多，咳嗽不明显，无发热、鼻塞、流涕，无咳血，无胸闷胸痛等症状，就诊于当地医院，诊断为“上呼吸道感染”，予抗炎治疗，无效，2天后痰量增多，就诊于上级医院，行胸片示：肺气肿改变，右下肺炎，右侧胸腔少量积液。予以抗炎治疗痰略有减少，效果不佳，遂来我院就诊，于呼吸内科住院治疗，经抗感染治疗痰量未见减少。送检毛刷细胞涂片结果示：查见核异质细胞（图1左）。行 CT 引导下穿刺，病理结果示：腹壁生长为主的黏液腺癌可能性大（图1右）。住院期间行 PET-CT 检查，结果示：右肺下叶及中叶局部实变影，轻度葡萄糖代谢增高，不除外炎性肺癌可能，建议结合 CT 穿刺进一步检查。遂转入胸外科，于2014年1月5日行右肺下叶切除＋右肺中叶外侧段切除术。标本送病理。