盆腔深部侵袭性血管黏液瘤1例

患者女,29岁,因“发现左下腹包块6个月”入院.查体:左下腹可触及约5 cm×10 cm包块,质硬,活动度可,局部无压痛;肛门指诊胸膝位进指6 cm,未触及肿物,退指后未见指套染血、带脓.CT:盆腔及右侧盆底可见不规则团块样稍低密度肿块影(图1A),约6.5 cm×11.0 cm,边界不清,CT值21～25 HU.MRI:平扫示子宫及阴道后方、直肠右前方团块状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号(图1B),其内可见条束状、结节状低信号;DWI病灶呈高信号;增强扫描病灶呈“旋涡样”改变(图1C),内部明显强化,周边似见包膜,病灶向下突向会阴部,与盆壁、邻近肠管及系膜分界不清.影像学检查提示间质瘤可能.遂行盆腔肿物部分切除术.术后大体病理见病灶切面呈灰白色;镜下见少许梭形细胞,间质增生,伴玻璃样变性,无明显异型性及核分裂象,细胞间见薄壁血管影(图1D).