经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌及术后复发性肝癌的疗效比较及预后因素分析

目的 比较TACE联合射频消融(RFA)治疗初发性及复发性肝癌的疗效,探讨影响预后的因素.方法 对118例接受TACE联合RFA治疗肝癌患者的临床资料进行回顾性分析.将患者分为初发组和复发组,比较两组间的总体生存率、无瘤生存率、安全性,选择可能对预后产生影响的因素进行单因素和多因素分析.结果 肝癌初发组1、2、3年生存率分别为93.20％、81.70％、67.10％,复发组为93.30％、81.70％、65.80％;初发组1、2、3年无瘤生存率为74.00％、49.10％、35.00％,复发组为57.40％、28.40％、14.20％,两组总体生存率差异无统计学意义(P＞0.05).复发组的无瘤生存率显著低于初发组(P=0.015).血清甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、总胆红素和合并门静脉侧支循环是影响消融后患者生存率的独立危险因素(P均＜0.05),AFP和合并门静脉侧支还是影响无瘤复发的独立危险因素.结论 TACE联合RFA治疗复发性肝癌可提高患者的生存率,减少肿瘤复发.总胆红素、AFP、Child-Pugh分级和合并门静脉侧支循环是影响肝癌患者生存率的显著性预后影响因子.