超声多普勒在孕中期单纯室间隔缺损胎儿中的诊断价值

[目的]探讨超声多普勒在孕19~24周单纯室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)胎儿中的诊断价值.[方法]采用单中心前瞻性研究方法,选择2012年12月至2015年1月本院行产前检查孕妇3752例,根据产前检查任何时间B超诊断和产后随访一年内诊断结果分为VSD组(217例)和正常对照组(3535例).记录并比较两组孕19~24周时的胎儿血流动力学指标:脐动脉搏动指数(UA-PI)、脐动脉阻力指数(UA-RI);大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、大脑中动脉阻力指数(MCA-RI);脾动脉搏动指数(SpA-PI)、脾动脉阻力指数(SpA-RI)、脾动脉收缩期血流峰值速度(SpA-PSV);脑/脐血管搏动指数比值(MCA/UA-PI)和脑/脐血管阻力指数比值(MCA/UA-RI).[结果]VSD组胎儿的UA-PI(1.31±0.54)、UA-RI(0.77±0.33)显著高于对照组(1.09±0.33和0.68±0.23)(P<0.05),MCA-PI(1.48±0.24)、MCA/UA-PI(1.12±0.29)、MCA/UA-RI(0.99±0.18)显著低于对照组(1.61±0.33、1.38±0.33和1.11±0.20)(P<0.05);但两组MCA-RI、SpA-PI、SpA-RI、SpA-PSV比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示UA-PI升高(OR=6.314,95%CI:2.400~24.803)、MCA-PI(OR=5.887,95%CI:1.078~13.637)和MCA/UA-PI降低(OR=11.283,95%CI:1.597~106.442)是预测VSD的独立危险因素.[结论]孕19~24周时UA-PI升高、MCA-PI和MCA/UA-PI降低是预测胎儿VSD发生的有效指标.