乳腺癌多模态磁共振影像特征与腋窝淋巴结转移的相关性研究

目的 探讨乳腺癌磁共振影像特征与腋窝淋巴结转移的相关性.材料与方法 回顾性分析2016年1月1日至2016年12月30日行术前乳腺MRI检查、经手术病理证实为乳腺癌的216例女性患者.根据乳腺影像报告与数据系统进行影像学评估.评价指标包括乳腺腺体类型、背景强化、肿瘤位置、是否多灶、大小、T2WI信号特征、强化方式、时间-信号强度曲线(time-intensity curve,TIC)类型,并测量病灶表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、评估MRI有无可疑淋巴结.根据术后病理结果 将其分为腋窝淋巴结转移阳性组[ALNM(+)]和阴性组[ALNM(-)].定性资料比较采用非参数检验(Mann-Whitney U检验),定量资料比较采用χ2检验及Fisher精确检验.结果在MRI有无可疑淋巴结方面,诊断的敏感度为63.64％,特异度为94.41％,准确度为86.57％.与ALNM(-)组比较,ALNM(+)的肿瘤长径较大、ADC值较低、多发病灶比例更高、位置以外上象限居多,差异均有统计学意义(P值均<0.05).而在腺体类型、背景强化、T2WI信号特征、强化方式、TIC曲线类型等方面,两组间没有显著统计学差异(P>0.05).根据乳腺肿瘤长径和ADC值分别绘制诊断腋窝淋巴结转移的ROC曲线,曲线下面积AUC分别为0.686(P=0.000,95％CI=0.609～0.762)、0.771(P=0.000,95％CI=0.704～0.838).以肿瘤长径值1.95 cm为诊断界值,诊断的敏感度和特异度分别为70.9％、55.9％;以肿瘤ADC值1.125×10-3 mm2/s为诊断界值,诊断的敏感度和特异度分别为80％、60.9％.结论 MRI对乳腺癌腋窝淋巴结状态的术前评估需要多个指标综合判断.乳腺癌的肿瘤位置、长径、ADC值及病灶个数是重要的参考指标,联合MRI腋窝淋巴结形态学改变能提高MRI诊断腋窝淋巴结状态的准确性.