腰椎旁肌肉脂肪含量与椎间盘退变关系的定量MRI研究

目的 采用IDEAL-IQ(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation quantitation)技术定量测定椎旁肌肉脂肪含量,评价椎旁肌肉脂肪含量与椎间盘退变之间的关系.材料与方法 共招募临床以腰背痛或坐骨神经痛患者57名(其中男21例,女36例),行腰椎常规T2WI(T2-weighted imaging)序列矢状位及IDEAL-IQ序列轴位扫描,利用Pfirrmann分级标准对每个腰椎间盘进行分级,在AW 4.6工作站上利用IDEAL-IQ序列轴位图像测量所有L1～S1椎间盘中心层面椎旁肌的脂肪百分比(Fat fraction,FF)和横截面积(cross-sectional area,CSA);椎旁肌肉根据同层面椎间盘Pfirrmann分级相应的分为5组;用ANOVA(Analysis of Variance)单因素方差分析比较不同腰椎间盘Pfirrmann分级组间相应层面椎旁肌肉FF及CSA差异;用Spearman相关性分析评价腰椎间盘Pfirrmann退变程度与椎旁肌肉FF及CSA的相关性;采用多元线性回归分析以评估性别、年龄、腰椎间盘退变程度是否为腰大肌(psoas muscle,PS)、竖脊肌(erector spinae muscle,ES)、多裂肌(multifidus muscle,MF)的FF和CSA的独立影像因素,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 不同腰椎间盘Pfirrmann分级组间椎旁肌肉FF及CSA的差异均有统计学意义;腰椎间盘Pfirrmann分级与PS、ES和MF的FF均存在相关性(相关系数分别为0.208,0.392,0.433,P值均小于0.001),腰椎间盘Pfirrmann分级与PS、ES和MF的CSA均存在相关性(相关系数分别为0.170,-0.284,0.240,P值分别为0.004、<0.001、<0.001);性别、年龄和腰椎间盘Pfirrmann分级是PS和MF的FF的独立影响因素,腰椎间盘Pfirrmann分级是ES的FF的独立影响因素;性别、年龄和腰椎间盘Pfirrmann分级是PS和MF的CSA独立影响因素,性别和腰椎间盘Pfirrmann分级是ES的CSA独立影响因素.结论 ES和MF的脂肪浸润程度与腰椎间盘退变程度存在中等程度相关性;腰椎间盘Pfirrmann分级是PS、ES和MF的FF和CSA独立的影响因素.