监护室使用呼吸机发生相关性肺炎的危险因素分析

目的:探究监护室使用呼吸机发生相关性肺炎(VAP)的危险因素,为临床工作提供有效帮助.方法:收集我院2015-01-01-2016-12-31监护室行机械通气患者150例,按照是否发生呼吸机相关性肺炎分为对照组与观察组.对照组108例,住院期间未发生呼吸机相关性肺炎;观察组42例,住院期间已发生呼吸机相关性肺炎.对这两组患者的临床资料进行对比分析,分析病原菌特点以及发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.结果:从42例已发生VAP的患者的痰液中分离出病原菌83株,主要包括:金黄色葡萄球菌(27.71％)、表皮葡萄球菌(14.46％)、铜绿假单胞菌(18.07％)、鲍曼不动杆菌(19.28％).表皮葡萄球菌对青霉素、磺胺甲噁唑、罗红霉素等具有较强的耐药性,而对替考拉林、万古霉素、呋喃妥因等具有较强的敏感性.金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、罗红霉素等具有较强耐药性,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等具有较强敏感性;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢唑林、阿莫西林、复方新诺明等具有较强耐药性,而对头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、阿米卡星等具有较强敏感性.单因素分析显示VAP主要与年龄、机械通气时间、是否出现昏迷、是否开放式吸痰、是否应用抑酸剂、是否进行鼻胃管喂养、是否应用广谱抗生素、脑血管疾病有关(P＜0.05);而与性别、高血压、糖尿病、冠心病无关.独立因素Logistic分析显示较长机械通气时间、出现昏迷、开放式吸痰、应用抑酸剂、未应用广谱抗生素、患有脑血管疾病等因素为ICU患者院内感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:研究监护室病房内VAP发生的危险因素,提出相应的预防措施,可以为患者营造良好的治疗环境,具有十分重要的现实意义.