帕瑞昔布联合脐上小切口用于腹腔镜肝部分切除术后镇痛的临床疗效

目的:探讨帕瑞昔布联合脐上小切口用于腹腔镜肝部分切除术后的镇痛管理.方法:选择2013年8月至2017年1月诊治的72例肝肿瘤患者,按照肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式及切口长度等配对入组,按照术后镇痛方法不同分为经静脉患者自控镇痛(PCIA)组(n=36)和帕瑞昔布组(n=36).所有患者均行腹腔镜肝部分切除术,并经脐上小切口取出标本.术后PCIA组采用经静脉患者自控镇痛(舒芬太尼250 μg+0.9％氯化钠液250mL,持续静脉滴注1 mL/h,单次追加量6μg,锁定时间6 min),帕瑞昔布组采用帕瑞昔布镇痛(术后即刻40 mg静脉滴注;q12 h×术后3 d).采用视觉模拟评分(VAS)法比较术后镇痛效果,同时比较两组患者的术后排气时间、导尿管留置时间、下床活动时间、不良反应等.结果:两组术后1、6、12、24、48、72 h的静态VAS评分与术后6、12、24、48、72 h的动态VAS评分差异均无统计学意义.术后排气时间:PCIA组为(48.2-+-4.3)h,帕瑞昔布组为(31.3±3.1)h;尿管留置时间:PCIA组为(42.9±2.8)h,帕瑞昔布组为(19.1±1.4)h;下床活动时间:PCIA组为(45.3±5.3)h,帕瑞昔布组为(22.1±2.8)h,差异均有统计学意义(P＜0.001).PCIA组6例术后发生恶心、呕吐(16.7％),3例皮肤瘙痒(8.3％),6例头晕(16.7％);帕瑞昔布组无恶心呕吐、低血压、眩晕等发生.结论:帕瑞昔布联合脐上小切口用于腹腔镜肝部分切除术后镇痛可达到良好镇痛效果,术后恢复快,无显著不良反应.