上海地区健康人群血清游离轻链比值参考范围的建立及其对浆细胞肿瘤的诊断价值

目的:建立上海地区健康人群血清游离轻链比值(serum free light chain ratio, sFLC-R)参考范围,并探讨sFLC-R对浆细胞肿瘤(plasma cell neoplasm, PCN)患者的临床诊断价值.方法:纳入2014年12月至2015年2月复旦大学附属中山医院健康体检者65例为健康组,肾脏病患者29例为肾病组,PCN患者27例为PCN组.检测研究对象血清κ和λ游离轻链浓度,计算sFLC-R.结果:健康人群sFLC-R取双侧2.5和97.5百分位点得出参考范围为0.54~1.15.肾病组患者κ和λ 游离轻链浓度高于健康组(P<0.05),异常率与PCN组差异较小,但sFLC-R异常率与PCN组差异较大.PCN组sFLC-R主要分布于参考范围外,且以λ游离轻链水平增高为主.结论:sFLC反映了浆细胞生成和肾脏排泄的动态过程,其绝对值在浆细胞异常增殖或肾小球滤过率下降时均可升高,但sFLC-R仅在免疫球蛋白或轻链限制性表达时出现升高或降低,在肾小球滤过率降低时无变化,可用于PCN的早期诊断和鉴别诊断.