重症医学科患者急性肾损伤的发病率及危险因素的分析

目的：探讨重症监护病房（intensive care unit ，ICU ）收治患者急性肾损伤（acute kidney injury ，AKI）的发病率以及相关危险因素。方法：回顾分析ICU 1443例患者的临床资料，按照AKI临床诊断标准筛选AKI患者，进行病因分析，检测AKI患者的实验室指标，记录尿量、住ICU时间等用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果：1443例ICU患者中符合2012年KDIGO-AKI诊断标准的患者98例（6．7％），其中病死32例（32．65％），需肾替代治疗50例（51．02％），随着AKI患者年龄和分期的增大，病死率越高；病因构成中脓毒症性AKI患者48例（48．98％），非脓毒症性 AKI患者50例（51．02％），脓毒症性AKI患者住ICU时间和住院时间均较非脓毒症性AKI患者长（t＝2．292，P＝0．024；t＝2．083，P＝0．040），且行肾替代治疗比率较高（χ2＝4．083，P＝0．043）。Logistic回归分析显示老年、少尿、休克、酸中毒、AKI 3期、升压药物、感染和需肾替代治疗是AKI预后不良的危险因素。结论：ICU中AKI患者的发病率和病死率均较高，AKI的预后与多种因素有关，及早发现并干预治疗对降低AKI病死率具有重要意义。