CT血流储备分数对心肌缺血病变的诊断效能

目的 以导管测量血流储备分数(FFR)为金标准,评价基于血流动力学优化融合模型的CT血流储备分数(CT-FFR)对冠状动脉狭窄所致心肌缺血病变的诊断效能.方法 前瞻性选择127例接受冠状动脉CT血管成像(CCTA)、1周内冠状动脉造影及经导管FFR测量患者(152支血管),以CCTA观察病变狭窄程度,计算CT-FFR.以FFR＜0.8为判断心肌缺血金标准,绘制CT-FFR及CCTA的ROC曲线,获得AUC.计算两种方法诊断心肌缺血的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 CT-FFR与导管测量FFR一致性良好,仅6.6％测量值在95％-致性界限之外.CT-FFR诊断心肌缺血AUC在患者水平(0.92 vs 0.69,P＜0.001)和血管水平(0.93 vs 0.69,P＜0.001)均优于CCTA.以患者水平CT-FFR＜0.8诊断心肌缺血的敏感度、特异度和准确率分别为84.1％、90.6％和85.8％,CCTA＞ 50％分别为82.5％、54.7％和68.5％;血管水平CT-FFR＜0.8分别为88.0％、84.7％和84.9％,CCTA＞50％分别为80.6％、57.7％和69.1％.CT-FFR对于血管水平狭窄程度30％～70％病变诊断效能仍佳.结论 CT-FFR对心肌缺血病变的诊断效能优于CCTA,有助于临床筛查心肌缺血病变.