聚合人脐带血红蛋白复苏液对失血性休克大鼠肝脏影响初步探究

目的 了解聚合人脐带血红蛋白(PolyCHb)复苏液对失血性休克大鼠肝脏组织的影响.方法 用改良wiggers法建立大鼠失血性休克模型,将32只健康SD雄性大鼠随机均分为4组:麻醉后大鼠仅行股动/静脉插管的假手术(Sham)组,以及在行股动/静脉插管后分别用羟乙基淀粉(HES)、含20 g/L Hb(2％PolyCHb)、60 g/L Hb(6％PolyCHb)的HES做复苏液行液体复苏的3个实验组.用多通道生理记录仪监测大鼠放血前(基础值)、休克时、复苏后即刻(0 h)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);复苏后6h通过腹主动脉取血处死大鼠,立即检测血液中Hb、Hct、ALT和AST,并随即取右叶肝脏组织制备成10％组织匀浆,用商品化试剂盒测定活性氧簇(ROS)含量和总抗氧化能力(T-AOC),另取左叶肝脏组织固定于10％中性甲醛做病理切片并做病理损伤定性分析.结果 2％及6％PolyCHb组与HES组大鼠失血性休克复苏后0 h:MAP(mmHg)分别为111±10.66 vs 132±6.09 vs 85.71±5.25 (P＜0.01),HR (b/min)分别为329.38±20.71 vs 282.75±48.03 (P＜0.05)vs 308.71±33.11 (P＞0.05);复苏后6h:血液中Hb(g/L)分别为70.75±5.92 vs 84.13±9.33 vs 60.63±8.45 (P＜0.05),Hct(％)分别为18.75±1.68 vs 18.00±3.20 vs18.15±2.42 (P＞0.05),ALT(U/L)分别为197.44±42.08 vs 162.75±44.06 vs 183.96±40.53(P＞0.05),AST(U/L)分别为732.41±101.17 vs 737.86±113.90 vs 826.89±78.44(P＞0.05),肝脏组织匀浆中ROS (U/ml)分别为419.84±17.76 vs 428.08±17.84 (P＞0.05)vs 396.21±3.72 (P＜0.05),T-AOC (mmol/L)分别为0.63±0.01 vs 0.60±0.02 vs0.67±0.01 (P ＜0.05);病理切片:2％PolyCHb组有中央内皮静脉和免疫细胞浸润方面的损伤,6％PolyCHb组有中央内皮静脉、肝窦和免疫细胞浸润方面的损伤,HES组有中央内皮静脉、内皮细胞、脂肪变性和免疫细胞浸润方面的损伤.结论 中、低浓度PolyCHb复苏液和HES一样均能对危重失血性休克大鼠模型有效复苏;降低PolyCHb浓度能减轻肝脏组织在失血性休克液体复苏过程中的病理损伤.