BNP、hs-cTnI在左向右分流型先天性心脏病合并重症肺炎婴儿心功能评估中的应用

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)在左向右分流型先天性心脏病(CHD)合并重症肺炎婴儿中对心功能评估的应用价值.方法 回顾性分析2015年6月至2019年6月在重庆医科大学附属儿童医院确诊的左向右分流型CHD合并重症肺炎婴儿(病例组)的临床资料,其中64例左向右分流型CHD合并重症肺炎及心力衰竭(HF)婴儿纳入HF组,46例左向右分流型CHD合并重症肺炎无HF婴儿纳入无HF组.均于入院24 h内评估心功能,48 h内完善心脏彩超.另选取同期住院的左向右分流型CHD无肺炎及HF婴儿作为对照组.比较血浆BNP、hs-cTnI水平在各组间的差异,探讨其单项及联合检测诊断HF的应用价值.结果 HF组BNP、hs-cTnI水平均明显高于无HF组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);无HF组BNP、hs-cTnI水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但无HF组BNP、hs-cTnI异常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).HF组BNP、hs-cTnI水平均与左室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰与A峰比值(E/A值)呈负相关(P<0.05).血浆BNP诊断HF的截断值为115.130 pg/mL,灵敏度为0.806,特异度为0.826;血浆hs-cTnI诊断HF的截断值为0.054μg/L,灵敏度为0.790,特异度为0.764.二者联合检测诊断HF的灵敏度和特异度提高(0.784、0.883).结论 血浆BNP、hs-cTnI测定可对临床上左向右分流型CHD合并重症肺炎婴儿HF的诊断提供及时、简便、有效的生物学参考指标,并且均与心功能密切相关;BNP、hs-cTnI联合应用可提升患儿HF诊断的准确度,利于临床早期、准确识别HF,有利于及时转诊及治疗方案的制订,避免病情延误、加重.