糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺保护作用的研究

目的探讨糖皮质激素对油酸诱导大鼠急性呼吸窘迫综合征（ARDS）后肺纤维化的影响。方法将健康 SPF 级雄性 Wister 大鼠60只，随机分为3组，每组20只。A 组经尾静脉注射生理盐水作为正常对照；B、C 两组大鼠均分别给予油酸（0.14 ml/ kg）复制 ARDS 模型，B 组为模型对照组，C 组在模型基础上加用甲泼尼龙作为干预组。造模后12 h 抽动脉血作血气分析测定血氧分压确定模型成功后， A、B 组经尾静脉注射生理盐水（4 ml/ kg），C 组经尾静脉给予甲泼尼龙注射液（4 mg/ kg），每天1次，连续给药7 d。各组于给药后第1、7、14、28天分别处死大鼠，取肺组织（每组5只），左肺行支气管肺泡灌洗，留取右肺叶行肺组织病理学检查，并检测肺泡灌洗液中Ⅲ型前胶原（PCⅢ）含量；经石蜡包埋切片后行HE 染色。结果与 A 组比较，给药后不同时间段 B、C 组动脉血氧分压均明显下降（P 均＜0.01），但 B、C 组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05），支气管肺泡灌洗液（BALF）中 PCⅢ浓度在第1 天 A、B、C 组分别为（30.61±0.52）、（30.14±0.41）、（30.71±0.74）μg/ L；第7天分别为（29.15±0.17）、（34.35±0.73）、（31.72±0.46）μg/ L；第14天分别为（30.23±0.41）、（38.61±1.21）、（33.32±0.57）μg/ L；第28天分别为（31.12±0.22）、（37.53±2.46）、（34.45±0.27）μg/ L。B 组和 C 组 BALF 中 PCⅢ浓度在第7、14、28天 3 个时间段与 A 组比较明显增加（P 均＜0.05）。B 组与 C 组比较差异亦均有统计学意义（P均＜0.01）。结论甲泼尼龙可能通过抑制 ARDS 后肺纤维化而有助于改善预后。