单纯性肾囊肿的临床特征与影响因素

目的 分析单纯性肾囊肿(SRC)的主要临床特征和影响因素,为SRC的防治提供依据.方法 选择2012-2014年进行健康体检的91 433名开滦集团员工为研究对象,记录受检者的主要生活习惯和临床特征,常规进行血液生化和尿常规以及肾脏超声检查.结果 健康体检91 433名共检出SRC患者2 465例(SRC组),患病率为2.70％,其中男性明显高于女性(2.95％与1.68％,P=0.00),SRC最大直径(2.6±1.7)cm.SRC的检出率随年龄的增高而增加(在≤29岁、30～ 39岁、40～ 49岁、50～59岁、60～69岁及≥70岁年龄组SRC的检出率分别为0.37％、0.57％、1.30％、2.69％、4.46％和6.91％ (P＜0.01).SRC组的年龄、男性率、体质量指数、血糖、总胆固醇、肌酐、尿素氮、尿蛋白阳性率、肾结石患病率均明显高于无SRC组[(61.11±11.24)岁与(51.37±13.72)岁,87.59％与79.88％,(25.27±3.19) kg/m2与(24.97±3.35) kg/m2,(6.09±2.08) mmol/L与(5.70±1.85) mmol/L,(5.11±1.54) mmol/L与(5.02±1.37) mmol/L,(90.71±34.84) μmol/L与(80.72±28.04) μmol/L, (6.03±3.60) mmol/L与(5.55±5.15) mmol/L,7.46％与4.25％,7.06％与1.28％,P均＜0.01],肾小球滤过率、甘油三酯及喜咸、饮酒、吸烟比例则明显低于无SRC组[(79.01±19.89) ml/(min·1.73 m2)与(91.74±21.8) ml/(min·1.73 m2),(1.57±1.48) mmol/L与(1.69±1.82) mmol/L,4.38％与7.94％,22.68％与30.75％,24.91％与30.97％,P均＜0.01],而血尿酸比较差异无统计学意义[(309.16±85.79) μmol/L与(312.38±91.22)μmol/L,P＞0.05].以SRC为因变量的多元Logistics回归分析显示年龄、性别、空腹血糖、尿素氮、肾小球滤过率、尿蛋白阳性、肾结石的OR值分别为1.041、1.862、1.35、1.005、0.982、1.254、4.526,95％CI值分别为1.037 ～1.045、1.643～2.110、1.017 ～1.053、1.000～ 1.010、0.980 ～0.984、1.068 ～1.473、3.812～5.374(P均＜0.01),而以肾结石为因变量时则显示多发性SRC的OR值为0.430,95％CI:0.210～0.867(P＜0.05).结论 老年男性是SRC发病的高危人群,肾结石、尿蛋白阳性也是SRC的重要危险因素,肾结石更易引发单发和较小SRC.SRC是导致肾功能降低的重要危险因素,GFR是反映SRC引发肾功能改变的敏感指标.