胃癌患者围手术期T细胞亚群、NK细胞比率和血清可溶性白细胞介素2受体变化

目的：观察胃癌患者围手术期前后及不同病理分期的外周血 T 细胞亚群及 NK 细胞和血清可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）浓度变化，了解胃癌患者围手术期免疫功能状况及其变化。方法连续收集我院普外科2009年5月至2011年5月胃癌手术患者135例作为治疗组，同期于我院行健康体检者50名作为对照组。通过流式细胞术检测治疗组患者术前1 e，术后7、14 e 患者 CD3＋、CD4＋、CD8＋T 细胞数，CD4＋/ CD8＋比例及 NK 细胞比率，用 ELISA 法测定血清 sIL-2R 浓度并进行比较。同期观察健康体检者上述指标，与治疗组术前1 e 指标进行比较。结果与对照组比较，胃癌患者手术前 NK 细胞比率、CD3＋ T 细胞及 CD4＋/ CD8＋比 值 均 明 显 下 降[ NK 细胞比率：（10.11±3.64）％与（28.39±5.81）％，t =-5.9，P <0.01；CD3＋ T 细胞阳性率：（55.60±9.61）％与（68.65±7.39）％，t =8.6，P<0.01；CD4＋ T 细胞阳性率：（30.22±6.17）％与（47.87±4.85）％，t =8.2，P <0.01；CD4＋/ CD8＋比值：1.14±0.35与1.82±0.24，t =12.7，P <0.01]，CD8＋ T 细胞阳性率升高[（34.26±6.23）％与（27.05±7.86）％，t =-6.5，P <0.01]。术后14 e，患者细胞免疫功能逐渐恢复，上述指标改善与手术前相比差异均有统计学意义（P <0.05）。胃癌 TNM 病理分期越晚各指标改变越大，与Ⅳ期相比，Ⅰ、Ⅱ期各项指标差异均有统计学意义（P <0.05）；Ⅲ期差异无统计学意义（P >0.05）。胃癌患者术前血清 sIL-2R 浓度高于健康查体者[（575.71±34.77）U/ L 与（428.26±21.77）U/ L，t =-7.9，P <0.01]，且Ⅲ、Ⅳ期患者血清 sIL-2R 浓度较Ⅰ、Ⅱ期患者低（P <0.05）。结论胃癌患者细胞免疫功能与肿瘤负荷大小及不同病理分期相关。NK 细胞比率和 T 淋巴细胞亚群的测定、血清 sIL-2R 水平可作为胃癌围术期预后评估的监测指标。