脑磁图在癫(癎)诊断和治疗中的应用

目的 应用脑磁图(MEG)技术对致癎灶进行定位,比较其与头皮脑电图(EEG)在神经影像学方法的应用价值,探讨MEG技术对癫(癎)灶定位的应用前景.方法 对113例癫(癎)患者进行手术治疗,术前均通过临床症候学、头皮EEG、MRI、MEG检查,进行MEG与其他检查方法和临床症候学在定侧、定叶诊断的对比研究.手术在皮层EEG及脑深部EEG监测下进行,手术治疗结果以Engel疗效分级评价.所有手术标本常规行光镜检查.结果 113例患者中MEG定位局限于单个叶的为91例,头皮EEG仅为30例.术前致癎灶定位依据多种检查结果和临床症候学综合定位.MEG与MRI、临床症候学在定侧诊断准确性方面比较差异有显著性.MEG与MRI在定叶诊断准确性方面的比较差异有显著性.36例术前头皮EEG表现为双侧或全导癫(癎)波的癫(癎)患者,其中有34例MEG表现为单侧癫(癎)波,具有定侧诊断的意义.结论 头皮EEG、MRI、正电子发射计算机断层扫描(PET)、临床症候学均不足以做出独立精确的致癎灶定位诊断,综合比较MEG比上述方法定侧和定叶的准确性高.MEG空间分辨率、时间分辨率高,有助于区分致癎灶和镜灶.