慢性HBV感染自然史不同阶段血清HBsAg水平及与血清HBV-DNA载量相关性的研究

目的 研究慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染自然史不同阶段血清乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)水平及与血清HBV-DNA载量相关性的变化.方法 收集2018年 ～2019年西京医院确诊的未经抗病毒治疗的慢性HBV感染患者128例,根据《慢性乙型肝炎防治指南》中HBV感染的自然史标准划分为四组:免疫耐受期27例,免疫清除期30例,低复制期48例和再活动期23例,采用化学发光法及荧光PCR定量法分别检测患者血清HBsAg定量值和血清HBV-DNA载量,分析不同阶段血清HBsAg水平及与HBV-DNA载量的相关性.结果 不同阶段血清HBsAg水平分别为:免疫耐受期(3.03～5.38)lg IU/ml、免疫清除期(-0.76～5.09)lg IU/ml、低复制期(-0.88～4.27)lg IU/ml和再活动期(-1.22～4.61)lg IU/ml,各期间差异有统计学意义(F=10.80,P<0.001).组间比较,免疫耐受期血清HBsAg水平与其他三期差异均有统计学意义(t=2.757～6.092,均P<0.01),免疫清除期血清HBsAg水平与低复制期差异有统计学意义(t=2.630,P=0.010),其余各组间血清HBsAg水平差异无统计学意义(P>0.05).慢性HBV感染自然史血清HBsAg水平与HBV-DNA载量总体呈正相关(r=0.517,P<0.001),不同阶段两者仅在低复制期无相关性(r=0.288,P=0.121),其他各期均呈正相关(r=0.467～0.672,均P<0.05).血清HBsAg/HBV-DNA比值在免疫耐受期、免疫清除期及再活动期的均值分别为0.539,0.502及0.600,三者差异无统计学意义(P>0.05).低复制期该比值均值为1.066,较其他三期明显升高且差异有统计学意义(t=4.223～6247,均P<0.001).结论 慢性HBV感染自然史不同阶段血清HBsAg呈动态变化,低复制期血清HBsAg水平与HBV DNA载量无相关性且两者比值较其他三期明显升高,这一特征可为临床评估慢性HBV感染者的自然病程提供更多依据.