脓毒症患儿血RDW水平与PCIS评分及血乳酸的相关性研究

目的 探讨脓毒症患儿红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、小儿危重症评分(pediatric critical illness score,PCIS)和血乳酸的变化及与预后的关系.方法 收集某医院重症监护室(intensive care unit,ICU)脓毒症患儿204例,入院后进行小儿危重症评分,并检测24 h内血RDW和乳酸水平.根据临床转归及病情严重程度分组,比较各组血RDW、乳酸的水平及PCIS评分,对血RDW和乳酸及PCIS评分进行相关性研究.结果 存活组PCIS评分、RDW(％)、LAC(mmol/L)分别为76.84±3.79,14.12％±0.10％和1.24±1.01 mmol/L,死亡组为71.13±5.55,16.21％±0.32％和4.38±4.27 mmol/L,死亡组较存活组PCIS评分降低,RDW及乳酸水平升高,差异均有统计学意义(t=-8.29,8.06,8.33,均P＜0.05).三项指标与PCIS 71～80组(14.44％±1.69％,1.70±2.37 mmol/L和18.3％)相比,PCIS≤70组(15.73％±2.25％,3.76±3.61 mmol/L和62.9％)RDW及乳酸水平均升高,死亡率增加,差异均有统计学意义(t=3.87,4.22,x2=13.08,均P＜0.05).三项指标与非严重脓毒症组(77.09±3.65,14.26％±1.57％,1.18±1.42 mmol/L和8.18％)相比,严重脓毒症组(73.34±5.56,1 5.13％±2.06％,3.08±2.99 mmol/L和46.8％)PCIS评分降低,RDW、乳酸水平及死亡率均升高,差异均有统计学意义(t=5.77,3.4,5.28,x2=21.63,均P＜0.05).与RDW≤14.0组(76.54±4.47,1.57±2.12 mmol/L和12％)相比,RDW＞ 14.0组(74.53±5.17,2.40±3.04 mmol/L和36 ％)PCIS评分降低,乳酸水平和死亡率升高,差异均有统计学意义(t=-2.89,2.18,x2=8.09,均P＜0.05);RDW水平与PCIS评分呈正态分布,两者呈负相关(r=-0.305 7,P＜0.05),RDW水平与乳酸水平呈正相关(r=0.195 4,P＜0.05).结论 严重脓毒症患儿及死亡患儿入院24 h内RDW水平明显升高,RDW水平与PCIS评分及乳酸水平具有相关性,RDW水平与脓毒症患儿疾病严重程度和死亡率相关,RDW适用于评价脓毒症惠儿危重程度和预后.