广州地区儿童患者脑脊液分离病原菌构成及耐药特征

目的 了解广州地区儿童脑脊液培养分离病原菌构成及药敏特征,为儿童脑膜炎经验治疗提供帮助.方法 2011年1月1日～2015年12月31日5年间,对疑似脑膜炎患儿取脑脊液,按《全国临床检验操作规程》进行病原菌培养、鉴定和药敏,分析病原菌构成和药敏特征.结果 共分离132株病原菌,G+菌占57.58％(76/132),G+菌占39.40％(52/132),真菌占3.03 ％(4/132),主要病原菌为大肠埃希菌(23.48％,31/132),肺炎链球菌(22.73％,30/132),金黄色葡萄球菌(12.12％,16/132)和无乳链球菌(9.85％,13/132).大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、头孢吡肟、丁胺卡那霉素、妥布霉素、亚胺培南、厄他培南和美洛培南无耐药,头孢替坦耐药率3.22％,头孢他啶9.38％,氨曲南12.90％,氨苄西林/舒巴坦、氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、庆大霉素和头孢唑林约为30％,复方新诺明和氨苄西林60％以上,ESBL阳性率为31.25％.肺炎链球菌时厄他培南无耐药,泰利霉素耐药率5.88％,氯霉素14.71％,头孢曲松17.76％,阿莫西林23.53％,美洛培南32.30％,头孢噻肟35.29％,而对四环素、红霉素、青霉素和复方新诺明都高于70％.金黄色葡萄球菌对利福平、替加环素、喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺和万古霉素无耐药,环丙沙星和庆大霉素耐药率6.25％,复方新诺明12.50％,克林霉素耐药率18.75％,四环素31.25％,红霉素62.50％,对头孢类高于90％,对青霉素近100％,MRSA比率为56.25％.无乳链球菌对青霉素无耐药,环丙沙星耐药率7.69％,氧氟沙星23.08％,对四环素、红霉素、克林霉素耐药率均高于60％.结论 广州地区儿童脑脊液培养病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌,不同病原菌药敏特征不同,为儿童细菌真菌性脑膜炎的预防、病原学快速诊断和治疗提供指导.