经食管超声心动图在经心尖二尖瓣夹合术中的应用1例

患者女, 73岁,以"反复胸闷、气促半年,加重2个月"入院.术前经胸超声心动图及经食管超声心动图示:①二尖瓣前叶A2处脱垂伴重度二尖瓣反流,反流颈宽度9 mm ,反流面积为14 .3 cm2 (图1) ;②双房增大,左室收缩功能正常(左室射血分数63%) ;③轻度肺动脉高压.冠脉造影示:左前降支及右冠近中段少许混合斑块形成伴管腔局部轻度狭窄,左前降支中段浅表型心肌桥.X线显示:心影增大,心包少量积液.临床诊断:①二尖瓣脱垂, NYHA心功能Ⅲ级;②心房颤动;③2型糖尿病.鉴于该患者年龄较大,外科手术高危、症状性重度二尖瓣反流,遂决定行经心尖二尖瓣夹合术.