三维能量多普勒超声检测先天性心脏病胎儿全脑血流灌注的研究

目的：应用三维能量多普勒超声对比先天性心脏病胎儿和正常胎儿全脑血流灌注的差异,并评价全脑血流灌注各参数与生后12月龄时婴儿智力发育的相关性。方法采集112例先心病胎儿和孕龄配对的112例正常胎儿的颅脑三维能量多普勒图像,采用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)技术30°旋转法勾勒计算全脑感兴趣区,计算并比较两组之间全脑血流灌注参数血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI),评估全脑血流灌注各参数与生后12月龄时贝利婴儿发育量表评分的相关性。结果与正常对照组相比较,全脑 VI、FI 和 VFI 在左心发育不良综合征胎儿组和左心梗阻胎儿组明显增加(P <0.001),余先心病组胎儿与正常胎儿之间差异无统计学意义(P >0.05)。生后12月龄时,先心病组精神运动发展指数(PDI)和智力发育指数(MDI)均明显低于正常组(P <0.001)。FI 与 PDI、MDI均呈正相关(PDI：r =0.342,P =0.029；MDI：r =0.339,P =0.030)。结论先心病胎儿全脑血流灌注明显增加,特别是左心发育不良综合征和左心梗阻胎儿,而且与婴儿智力发育评分有正相关性。产前应用三维能量多普勒评价先心病胎儿全脑血流灌注有利于产前咨询和产后及早神经保护干预。