膝关节前外侧韧带的超声影像特征及损伤的诊断分析

目的 分析正常及损伤的膝关节前外侧韧带在超声中的影像学表现.方法 选取2018年1月至2019年7月在重庆医科大学附属第三医院的20例磁共振成像确诊的单膝急性前交叉韧带(ACL)损伤患者的双膝关节前外侧韧带(ALL)进行超声检查,获得高分辨率超声图像后对图像进行评估.Cohen的Kappa系数用于评估观察者之间的一致性.通过受试者工作特性曲线(ROC)获得ALL损伤的厚度阈值.结果 在正常膝关节的超声影像中,ALL近股骨外侧髁附着处90％(18/20,Kappa=0.85)可显示,ALL胫骨平台插入处100％(20/20,Kappa=1)可显示,ALL半月板插入处无法显示(0/20,Kappa=1).在合并ACL损伤的膝关节中,ALL损伤的发生率为45％(9/20,Kappa=0.80),其中胫骨平台插入处损伤有9例(Kappa=1),近股骨外侧髁附着处损伤有2例(Kappa=0.79).ROC曲线法分析结果表明,超声下ALL近股骨外侧髁附着处厚度大于0.65 mm考虑为韧带损伤(敏感度100％,特异度40％),ALL胫骨平台插入处厚度大于1.25 mm考虑为韧带损伤(敏感度88％,特异度93％).结论 ALL损伤常与ACL撕裂伴随发生,并且损伤多发生在胫骨平台插入处,超声是检查ALL简单、快速的方法.