超声造影定量分析评估克罗恩病炎症活动程度的应用价值

目的 探讨超声造影(CEUS)定量分析评估克罗恩病(CD)炎症活动程度的应用价值.方法 回顾性分析2014年2月至8月于中山大学附属第六医院就诊或随访的55例经临床、内镜、病理综合诊断的CD患者.以血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平为诊断金标准,评价能量多普勒(PDI)Limberg分级、CEUS增强模式及定量分析参数[峰值强度(PI)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)]评估CD炎症活动程度的价值.采用独立样本t检验比较炎症活动期与炎症非活动期CD患者CEUS定量分析参数PI、RT及TTP;以hs-CRP水平作为诊断金标准,分别绘制PDI技术、CEUS增强模式、CEUS定量分析参数PI、RT及TTP诊断CD炎症活动程度的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用χ2检验比较曲线下面积.结果 hs-CRP水平显示,本组55例CD患者中,炎症活动期39例,炎症非活动期16例.以hs-CRP水平作为诊断金标准,PDI技术诊断CD炎症活动程度的Youden指数为0.49,CEUS增强模式诊断CD炎症活动程度的Youden指数为0.25;炎症活动期CD患者PI高于炎症非活动期CD患者[(22.7±3.4)dB vs(18.5±3.7)dB],而炎症活动期CD患者RT及TTP均短于炎症非活动期CD患者[(6.1±1.6)svs(7.4±3.0)s,(7.5±1.9)s vs(9.3±2.9)s],且差异均有统计学意义(t=-4.1,P<0.001;t=2.1,P<0.05;t=2.8,P<0.01);ROC曲线显示,CEUS定量分析参数PI、RT、TTP诊断CD炎症活动期的阈值分别为19 dB、6.2 s、8.7 s,Youden指数分别为0.56、0.39和0.45;PDI技术、CEUS增强模式、CEUS定量分析参数PI、RT、TTP诊断CD炎症活动程度的曲线下面积分别为0.74、0.62、0.82、0.65、0.74.CEUS定量分析参数PI诊断CD炎症活动程度的曲线下面积大于CEUS增强模式诊断CD炎症活动程度的曲线下面积,且差异有统计学意义(P=0.03),而其余曲线下面积两两比较差异均无统计学意义.结论 CEUS定量分析评估CD炎症活动程度的能力优于CEUS定性分析,与传统PDI Limberg分级方法无显著差异.且CEUS定量分析技术客观可靠,不易受检查者的主观影响,值得临床推广应用.