影响肝细胞癌射频消融术后疗效的相关因素分析

目的：分析影响超声引导下射频消融术（RFA）治疗肝细胞癌（HCC）预后的相关因素。方法收集2008年5月至2012年6月哈尔滨医科大学附属第一医院进行RFA治疗且随访资料完整的HCC患者104例，共147个病灶。随访36个月，记录HCC患者生存情况，采用超声造影监测RFA术后HCC患者局部复发的情况。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验对影响HCC患者RFA术后预后的因素进行单因素分析，对单因素分析与HCC患者RFA术后预后有关的因素再采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果104例HCC患者RFA术后半年、1、2、3年生存率分别为96.1%、92.0%、80.0%、53.3%，中位生存时间19个月，RFA术后1年局部复发率为13.6%。单因素分析结果显示术前肝功能Child-Pugh分级、首发癌、术后肝内产生新发病灶、消融范围、首选RFA治疗等因素与HCC患者RFA术后生存率有关（χ2=7.119，P=0.008；χ2=20.485，P=0.000；χ2=14.160，P=0.000；χ2=11.825， P=0.001；χ2=7.979，P=0.005）；多因素分析结果显示术前肝功能Child-Pugh分级、首发癌、术后肝内产生新发病灶为影响HCC患者RFA术后生存率的独立因素（P=0.001；P=0.005；P=0.003）。单因素分析结果显示，病毒标记物、首发癌、背景肝、肿瘤直径、肿瘤边界、邻近脏器或大血管、消融范围、首选RFA治疗等因素与HCC患者RFA术后1年局部复发率有关（χ2=7.234，P=0.007；χ2=9.083， P=0.003；χ2=7.791，P=0.005；χ2=13.042，P=0.000；χ2=20.657，P=0.000；χ2=58.615，P=0.000；χ2=6.681，P=0.010）；多因素分析结果显示，肿瘤边界、消融范围为影响HCC患者RFA术后1年局部复发率的独立因素（P=0.017；P=0.002）。结论影响HCC患者RFA术后生存率的独立因素是术前肝功能Child-Pugh分级、首发癌、术后肝内产生新发病灶，影响HCC患者RFA术后1年局部复发率的独立因素是肿瘤边界、消融范围。为了提高HCC患者生存期、减少局部复发应对高危人群建立良好的观察随访制度，治疗中采取多学科合作方式及规范的治疗方案。