肢体远隔缺血适应对冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者血清基质细胞衍生因子-1α的影响

目的 通过观察肢体远隔缺血适应(remote ischemic conditioning,RIC)对直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清基质细胞衍生因子-1α(stromal cell-derived factor-1α,SDF-1α)水平影响,探讨肢体RIC对PPCI的STEMI患者的可能心肌保护机制.方法 选取连续急诊入院行PPCI的STEMI患者132例,根据梗死部位及入院顺序按1:1随机分为肢体RIC组(66例)和对照组(66例).超声心动图检测住院期间左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).ELASA检测术前及术后即刻血清SDF-1α浓度.结果 肢体RIC组住院期间LVEF高于对照组[(54.05士9.91)％比(51.44士6.65)％,P=0.03].两组术前血清SDF-1α浓度无差异[(3927.19±822.19)pg/ml比(3791.42士705.63)pg/ml,P=0.32],术后血清SDF-1α浓度均较术前增加[RIC组(4295.05±828.58)pg/ml比(3927.19士822.19)pg/ml,P＜0.001;对照组(3966.88±728.40)pg/ml比(3791.42士705.63)pg/ml,P＜0.001].肢体RIC组术后血清SDF-1α浓度增加程度高于对照组(9.37％比4.63％,P=0.02).结论 PPCI同时行肢体RIC能改善STEMI患者住院期间的LVEF和升高血清SDF-1α浓度,血清SDF-1α可能参与肢体RIC的心脏保护作用.