红细胞分布宽度在慢加急性肝衰竭患者预后预测中的应用

目的 旨在探讨红细胞分布宽度(RDW)在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预测预后中的应用.方法 选取乙型肝炎病毒(HBV)相关性ACLF患者78例,根据预后分为生存及死亡组,检测患者外周血RDW水平及其他相关临床指标.结果 ACLF死亡患者外周血RDW水平高于生存患者(t=-3.568,P=0.004).RDW与白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值(NLR)、总胆红素(TBIL)、终末期肝脏病评分(MELD)存在相关性(P值均<0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析显示:RDW预测ACLF死亡率的ROC曲线下面积(AUC)为0.64,Cut-off值为17.15％,灵敏度和特异度分别为54.2％ 和67.9％.多因素回归分析显示:RDW、NLR、国际标准化比值(INR)是ACLF患者短期死亡率的独立危险因素(OR值=1.444、1.305、1.891,P值均<0.05),生存分析显示:RDW≥17.15％患者生存率低于RDW<17.15％患者(P<0.05).结论 外周血RDW是临床预测ACLF患者短期预后的简单、有效的指标.