乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗依从性水平及其影响因素

目的 本研究基于真实临床数据评估乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗依从性及探讨影响抗病毒治疗依从性的因素.方法 本研究数据来源于北京佑安医院电子病历数据库,回顾性收集了2008年2月14日至2012年12月31日期间的乙型肝炎肝硬化患者的门诊及住院信息、取药信息和实验室检查结果及日期.根据患者取药记录,利用药物持有率(medication possession ratio,MPR)评估患者抗病毒治疗依从性水平,并用非条件logistic回归模型分析影响良好依从性的因素.结果 研究共纳入北京市应用恩替卡韦(ETV)或阿德福韦(ADV)单药口服抗病毒治疗的患者299例,其中HBeAg阳性患者117例,HBeAg阴性患者182例;大部分入组患者MPR≥80％,约占68％;其中MPR≥95％患者约占45％,MPR≥100％患者约占26.1％,而MPR<50％的患者仅占12％.单因素分析结果显示基线白蛋白(albumin,ALB)≥35 g/L患者较ALB<35 g/L患者抗病毒治疗依从性显著增高(OR=2.27,95％CI=1.425～3.618),基线胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)≥4000 U/L患者抗病毒治疗依从性明显高于CHE<4000 U/L患者(OR=2.601,95％CI=1.617～4.183);治疗时间较长的患者抗病毒治疗依从性偏低(OR=0.549,95％CI=0.389～0.757).在单因素分析中P<0.15的因素进入多因素校正分析模型,结果显示只有治疗时间对抗病毒治疗依从性有影响(OR=0.021,95％CI=0.005～0.088),其他因素差异均无统计学意义.结论 与其他慢性疾病相比,乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗依从性水平并不低,影响抗病毒治疗依从性的因素主要是患者的治疗时间,治疗时间越长的患者,依从性越差.