原发性十二指肠胃反流与胃内pH值和胆红素吸收值的相关临床研究

目的探讨十二指肠胃反流(DGR)是否对胃黏膜有损害作用,是十二指肠液中哪种成分对其造成的影响,及这些成分的变化与动态pH和胆红素检测指标的关系.方法应用便携式pH监测仪和Bilitec 2000同步监测10例原发性病理性DGR患者的胃内24小时胆汁反流和pH变化情况;根据胃内pH和胆红素吸收值(ABS)的对应关系,按以下4种类型再分为4组;A组pH ≥ 4,ABS ≥ 0.14;B组pH ≥ 4,ABS ＜ 0.14;C组pH ＜ 4,ABS ≥ 0.14;D组pH ＜ 4,ABS ＜ 0.14;分别在4种情况下实时检测胃液中淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)的浓度.结果 A组TBIL(16.40±5.10) μmol/L,明显高于B组(2.31±2.70) μmol/L、C组(8.17±6.49) μmol/L和D组(3.96±2.15) μmol/L(P<0.01),C组的TBIL值也高于B组和D组;反映了ABS高的组别TBIL值也相应较高;A组的TBA(291.74±222.48) μmol/L明显高于B组(52.43±111.35) μmol/L和D组(56.52±42.29) μmol/L(P<0.05),TBA的浓度与ABS相关;各组之间的AMY和LIP无明显差别;重度胃炎组的TBA明显高于轻、中度组;ABS与TBA(相关系数γ=0.306 7,P=0.047 6)、TBIL(γ=0.401 5,P=0.011 3)和DBIL(γ=0.306 0,P=0.048 2)之间存在正相关.结论胃液中胆红素浓度与ABS之间具有正相关的关系,说明Bilitec2000是监测胃内胆红素乃至胆汁反流的一个比较可靠的设备,可以应用于DGR的临床诊治和研究;胆汁反流与胰液反流各自独立发生,胃液中胰酶与pH升高的相关程度要高于与胆汁反流的相关程度.胃黏膜的损伤程度主要与TBA的反流有关.