肺上皮样血管内皮瘤CT动态观察一例

患者男，24岁。因“咳血丝痰1年余”于2013年8月9日入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，咳白稀痰，偶有少许血丝痰，在当地医院就诊，胸部X线片提示“肺炎”，治疗1周（具体不详）好转出院。出院后仍偶有咳少许血丝痰，但未继续诊治。2012年8月因左侧胸痛，在当地医院行胸部X线片示左侧气胸，予胸腔闭式引流气体吸收后出院。2012年10月因右侧胸痛，于当地医院胸部CT示：右侧气胸，双侧“肺炎”，予以抗感染、胸腔闭式引流术，后复查胸部CT示气体吸收，“肺炎”病灶稍有吸收后出院（见图1，2）。2013年7月患者突感左侧胸痛，胸部CT示左肺气胸及双肺多发渗出病灶，行支气管镜示右上肺、右下肺基底支及左下叶支气管出血。予以抗感染等对症治疗（具体不详），1周后气体吸收，但患者仍有少许血丝痰，复查CT示双肺渗出病灶较前增多（见图3，4），遂转我院进一步诊治。发病以来患者体质量下降5 kg。既往史、家族史无特殊。个人史：吸烟史7~8年，10支/d，已戒烟1年余。血常规：白细胞：6．67×109/L，中性粒细胞比率：55．2%，红细胞：3．17×1012/L，血红蛋白：75 g/L，血小板：323×109/L，肺肿瘤5项：糖类抗原125：40．29 U/mL，余正常。