血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平对冠心病患者心血管不良事件的预测价值

目的 分析冠心病(CAD)患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平,并评估sdLDL-C对CAD患者主要心血管不良事件(MACE)发生风险的预测价值.方法 检测93例急性冠状动脉综合征(ACS)、48例稳定性CAD(SCAD)患者和123例健康对照者的血清sdLDL-C水平.计算CAD患者的Gensini积分,随访CAD患者1年内MACE的发生情况.采用Spearman相关和多元线性回归分析CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分的关系.采用多元Logistic回归分析血清sdLDL-C评估CAD发生风险的预测价值.采用Cox回归分析血清sdLDL-C评估CAD患者MACE发生风险的预测价值.结果 ACS组血清sdLDL-C水平高于对照组(P<0.001)和SCAD组(P=0.038).CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分独立相关(β=0.315,P=0.017,校正R2=0.083).多因素Logisitic回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与ACS发生风险密切相关(OR=7.895,95％CI:2.344～26.589,P=0.001),且对ACS和SCAD的区分具有统计学意义(OR=5.948,95％CI:1.158～30.558,P=0.033).随访1年内,CAD患者的MACE发生率为22.70％;发生MACE的CAD患者血清sdLDL-C水平高于未发生MACE的CAD患者(P=0.001).多因素Cox回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与CAD患者MACE的发生风险密切相关(HR=5.326,95％CI:1.623～17.483,P=0.006).结论 ACS患者血清sdLDL-C水平升高;血清sdLDL-C可望作为评估CAD患者MACE发生风险的预测指标.